完整病历模板，word怎么做病历模板?

word怎么做病历模板?

1. 打开wps软件,点击“新建”,根据自己的需要选择不同的格式(word,表格) 2. 输入“病历”,点击搜索,大家可以看到不少关于“病例”“病历单”的模板 3. 根据需求选择一个模板,注意分清“免费”和会员 4. 打开,输入你想填写的资料 5. 填写完毕后,点击“文件”-“保存”,就能保存到电脑啦。

病历证明怎么写?

你好，病历证明是医生根据患者的病情和治疗情况所作出的一份书面证明，主要用于保险理赔、工伤认定、医疗补助、残疾评定等方面。一份合格的病历证明应包含以下内容： 1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号码等。 2.病历记录：包括患者就诊日期、主诉、病史、体检、诊断、治疗方案和用药情况等。 3.病情描述：详细描述患者病情的严重程度，包括病情的起因、发展过程、病情变化等。 4.治疗效果：记录患者的治疗效果，包括治疗期间的检查结果、药物反应等。 5.医生签名和盖章：病历证明必须由主治医生签名并加盖医院公章。 需要注意的是，病历证明必须真实准确地反映患者的病情和治疗情况，避免虚假记录或隐瞒重要信息。

病例证明范本 xx年x月xx日 兹证明病人XXX，男，xx岁，因患急性阑尾炎，于20xx年x月x日住院。经立即施行手术和十天治疗后，现已痊愈，将于20xx年x月xx日出院。建议在家休息一个星期后再上班工作。 主治医生：XXX

病历证明怎么开模板?

二、病历证明格式范本是怎样的 姓名： 婚姻状况： 性别：入院时间：年月日时分年龄：记录时间：年月日时分民族：发病季节： 职业：病史陈述者： 出生地： 主诉： 现病史： 既往史： 个人史： 月经/婚育史： 家族史： 中医望、闻、切诊： 体格检查 T:℃P :次/分 R:次/分BP: mmHg 一般情况（望神、望色、望形、望态、语声、气息等）、皮肤、黏膜及全身浅表淋巴结（皮肤、粘膜、全身或局部浅表淋巴结）、头部及其器官（头­、眼、耳、鼻、口）、颈部（形态、气管、甲状腺、颈部血管）、胸部（胸廓、肺脏、心脏、血管）、腹部（外形、腹壁、肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、肠鸣音）肛门、直肠及外 生殖器检查、脊柱四肢（脊柱、运动、指（趾）甲等）、神经系统（感觉、运动、浅反射、深反射、病理反射等） 专科情况： 辅助检查： 诊断依据： 1、中医辨证辨病依据： 2、西医诊断依据： 鉴别诊断： 1、中医诊断依据： 2、西医诊断依据： 入院诊断： 中医诊断： 证型： 西医诊断： 诊疗计划： 1、 2、 住院医师： 主治医师： 三、患者可以复印哪些病历资料 根据《医疗事故处理条例》第10条的规定，患者有权复印或者复制其门诊、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

病历证明开模板的具体步骤如下： 打开Word文档软件，新建一个文档。 在文档中输入基本的病历证明格式，包括患者姓名、性别、年龄、身份证号等基本信息，以及病历的起因、病史、检查结果、治疗方案等内容。 选择“文件”菜单中的“另存为”命令，将文档命名为病历证明模板，并将文件类型设置为“Word模板”。

门诊病历书写范本?

(一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。 (二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。 (三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。 (四)、门诊初诊病历应包括：日期、科别、主诉、现病史、既往史;各种阳性体征和重要的阴性体征，诊断或印象诊断，处理意见，医师签名。文字上要简明扼要。要求使用医学术语。 (五)、各种检查申请单、化验单应按要求逐项填写(年龄要写具体，不能写“成”)，字迹清楚，

1、门诊病历书写的基木格式和项目 (1)、就诊日期、科室。 (2)、主诉： (3)、现病史； (4)、婚育史； (5)、既往史； (6)、体格检查： (7)、初步诊断或印象诊断。（与处方诊断一至） (8)、处理意见； (9)、辅助检查结果： (10)、医师签名。 2、初诊病历记录要求 (1)、一般项目：要求有就诊日期年、月、同(根据病情记录具体时间)、科别、患者性别、年龄。 (2)、主诉：患者就诊的主要症状及持续时间。要求精练。 (3)、现病史：全面记录病人此次就诊的主要病史。内容应包括：发病情况，主要症状、体征的特点及演变情况，伴随症状，发病以来在外院的诊治情况及结果。因何来门诊就诊。要求突出重点和特点。 (4)、既往史：记录与本病有关的各系统的疾患。 (5)、体格检查：一般情况，血压，体重，浅表淋巴结，心肺、肝、 脾情况。与主诉有关的常规查体不能漏项。 (6)、诊断： a、临床诊断的书写，对已明确诊断的要写出中文诊断全称，己明确临床病理分型也要写出具体内容。 b、不能明确诊断的应在写出症状诊断，在待查下面写出临床上首先考虑的可能性诊断。如:诊断难定时可在病名后因“？”号，如“慢性胃炎？” (7)、处理意见： a、处方应有药物名称、总剂量及用法； b、出具诊断证明书等其它医疗证明书时，要将其内容复写记录在病历里； c、记录向患者交待的重要注意事项。 d、如病情需要请求及时会诊时，会诊的科室医师要将会诊后的检查情况及处理意见写在病历上立即转回。 (8)、辅助检查： a、记录所开各种化验及影像学检查项目； b、记录所采取的各种治疗措施； (9)、医师签名：要求医师签出能辨认的全名。

个人觉得无需什么范本，只要字体清楚，病症写得详细，针对性的告知患者需要注意哪些事项，比如该怎样用药该怎样治疗，在治疗过程中患者重点需要做到哪些事项，用药期间饮食上应该注意哪些等等，让患者及家属拿到病历能看的明明白白，不是病历上龙飞凤舞的字体，只有医生自己才能看的懂。

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